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太健康·百萬全家桶

  • 住院太貴不用怕,超過1萬我來陪,全家統保更優惠,最高可賠200萬,獨有特需醫療保障
  • 方案選擇
  • 特需醫療
  • 有無社保
  • 保     額
  • 100萬
  • 保障期限
  • 1年
  • 出生日期
  • 承保年齡
  • 出生滿90天至60周歲人群
保費價格
96 /人 起 (限三人以上家庭成員)
  • 太健康·百萬全家桶 家庭款產品詳情
  • 理賠流程

    太健康·百萬全家桶 家庭款理賠流程

    上門報案:到各網點的客戶服務柜面辦理理賠報案

    電話報案:7*24小時全國客戶服務熱線95500

    在線報案:通過太平洋保險網進行在線報案

    在專業理賠人員的指導下準備理賠資料(含二級及以上醫院出具的疾病診斷報告,或住院相關材料等)
    一般情形下太平洋保險公司會在收到材料后5個工作日內做出核定;在此期間,您可以通過官方網站查詢理賠進度
    對屬于保險責任的,我們在與受益人達成給付保險金的協議后10日內,履行給付保險金義務
     
  •  


    01

    本保險由中國太平洋財產保險股份有限公司承保。

    02

    投保年齡:投保年齡為出生滿90天至60周歲,符合續保條件可續保至80周歲。

    03

    本保險每人限購1份,若投保人在同一保險期間內購買多份,則只按照一份進行賠付。

    04

    本產品僅承保職業類別為1-3類的人員,職業類別請參照《中國太平洋財產保驗股份有限責任公司職業分類表(2008版)》

    05

    等待期:被保險人首次投保或非續保時,等待期為30天。詳見條款。

    06

    免賠額:年免賠額1萬元。

    07

    本產品就診醫院范圍為中華人民共和國境內二級(含)以上醫院(不含香港、澳門特別行政區和臺灣地區),如被保險人投保特許醫療方案、特許病房、外賓病房、高等級病房產生的醫療費用每日限額2000元。

    08

    保險人以參加社會醫療保險身份投保,但未以參加社會醫療保險身份就診并結算的,按照60%的給付比例進行賠付。

    10

    本產品只提供電子保單,電子保單將發送至您指定的郵箱或到我司官方網站保單查詢)查詢。如需發票,請憑電子保單到就近營業網點領取。

    11

    如您在保險合同生效期間不幸發生保險事故,請在48小時內通過熱線電話95500報案,我們將在接到您報案的1個工作日內與您聯系,指導并協助您辦理理賠事宜。

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    常見問題
    投保前已經生的病可以報銷嗎?

    不可以。本險種不接受帶病投保行為。被保險人在投保前罹患的、投保時尚未治愈的疾病、被保險人在投保時未如實告知的既往疾病,均不屬于保障范圍。

    哪些醫院的住院費用可以報銷?

    被保險人經中華人民共和國境內二級(含)以上醫院或本合同約定的其他醫院診斷必須住院治療的,保險人對被保險人住院期間發生的合理且必需的醫療費用,在扣除約定的免賠額后,按照約定的給付比例進行給付。

    住院費用包括哪些項目?

    住院醫療費用包括床位費、膳食費、護理費、重癥監護室床位費、診療費、檢查檢驗費、治療費、藥品費、手術費等。

    什么是等待期?

    等待期又稱觀察期,是指需要對被保險人的健康情況進行一段時間的觀察,在這段時間里如果發生保險事故將不會獲得賠付。這是為了防止有些人明知馬上發生保險事故而投保比如帶病投保,這樣將會損害其他被保險人的利益。本產品等待期只有30天,在下一年度您連續投保時將不會重新計算等待期。

    新農合屬于社會醫療保險么?

    社會醫療保險是指包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。所以如果您投保了”新農合”,請選擇“有社保”。

    這款醫療險產品和重疾險產品有什么區別?

    重大疾病保險對“重大疾病”都有明確的定義,對于不符合“重大疾病”的病種,或者尚未達到“重大”程度的疾病無法提供賠付。本產品針對住院醫療進行賠付,對于疾病沒有限制重大疾病,只要符合保險責任,即可獲得理賠。

    這款產品是否賠付生育發生的醫療費用?

    生育的醫療費用不在本產品保障范圍內。

    家庭共享保額是什么意思?

    家庭共享醫療保險金是本產品的特色保障,當被保險人個人保險金額使用完畢后發生的診療費用,可以通過共享醫療金來進行賠付,共享保額相對獨立保額更具性價比。

    理賠指引
    1.撥打報案電話:95500

    一、投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后,應當及時撥打我司24小時服務熱線95500通知保險人。

    2.正規醫院就診,妥善保管就醫治療相關材料

    二、就診須知

    1、若發生意外傷害事故,請立即到合同約定的醫院(二級或二級以上的公立醫院)進行就診治療。

    2、如果急診情況可以到就近的醫院進行先行處理,24小時之內在轉到合同指定的醫院,確實需要在非指定醫院就診時,請及時撥打我司24小時服務熱線95500取得聯系。

    3、就診的同時請妥善保存病歷、原始收費憑證、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院證明等就醫相關材料,以便向保險公司辦理索賠申請。

    3.提交申請材料

    三、保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

    (一)保險金給付申請書;

    (二)保險單原件;

    (三)保險金申請人的身份證明;

    (四)醫院出具的完整病歷資料(包括門急診病歷、住院病歷或出院小結以及相關的檢查報告);

    (五)醫療費用原始收據、醫療費用明細清單及醫療費用分割單(若發生手術費用,還需提供手術費用的原始憑證,被保險人享有社會醫療保險或公費醫療保障的,需包含社會醫療保險或公費醫療有關規定取得醫療費用補償的證明);

    (六)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明

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